国家统计局的数据显示，我国目前60岁以上人口达2.54亿，其中失能、半失能老年人4000多万人。

 

一人失能，全家失衡。怎么照顾好这些老人，不仅是家人要考虑的，也是社会所关心的。因此“五险”家族要新添一位“新成员”——长期护理险，也就是我们常说的“社保第六险”。

 

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INSURANCE

什么是长期护理险？

长期护理险针对的是长期处于失能状态的参保人群，重点解决的是重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需的费用。

 

通过评估的参保人员可以享受每周固定时长的护理服务，包括但不限于沐浴、喂食、口腔清洁等基本生活照料以及导管护理等诸多医疗护理项目，所需费用大部分由长期护理险基金支付^[1]。

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INSURANCE

长期护理险有哪些待遇？

按长期护理险的要求，如果确诊失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能参保人员，即可享受相应的待遇。

 

国家医疗保障局数据显示，截至2019年6月底，长期护理保险参保人数达8854万人，42.6万人享受待遇，年人均基金支付9200多元^[1]。

 

【失能】是指6项生活技能（穿衣、移动、行动、如厕、进食、洗澡）部分丧失，其中：

√ 1~2项做不了，属于轻度失能；

√ 3~4项做不了，属于中度失能；

√ 5~6项做不了，属于重度失能。

 

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INSURANCE

长期护理险的报销比例？

由于社保第六险目前还在试点的阶段，另外在加上各地的实际情况不同，因此长期护理保险政策在各个方面有不小的区别，不过平均报销比例大概在70%左右。

 

例如上海市的标准为：如果是社区居家照护，长期护理险基金可报销90%，个人支付10%。如果是养老机构照护，长期护理险基金可报销85%。

 

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INSURANCE

长期护理险试点城市(区)

长期护理保险制自2016年开始在我国15个城市、2个重点联系省份开展试点，以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。

 

数据显示，截至2021年上半年，49个长期护理保险制度试点中，城市参保人数达1.34亿，累计享受待遇人数为152万。

 

长期护理险试点城市名单

新增试点城市 (14市)

北京石景山区；天津市；山西晋城；内蒙古呼和浩特；辽宁盘锦；福建福州；河南开封；湖南湘潭；广西南宁；贵州黔西南布依族苗族自治州；云南昆明；陕西汉中；甘肃甘南藏族自治州；新疆乌鲁木齐。

原有试点城市 (13市+两省)

河北承德；黑龙江齐齐哈尔；上海市；江苏苏州/南通；浙江宁波；安徽安庆；江西上饶；湖北荆门；广东广州；重庆市；四川成都；新疆生产建设兵团石河子；吉林省（长春、吉林、通化、松原、梅河口、珲春）；山东省（济南、青岛、淄博、枣庄、东营、烟台、潍坊、济宁、泰安、威海、日照、临沂、德州、聊城、滨州、菏泽）。

 

参考文献：

【1】林琳. “社保第六险”，用温暖的制度护佑更多家庭[N]. 工人日报,2020-09-29(005).

 

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