不少参保人很困惑

医保药品目录中标注的

“甲类”“乙类”究竟是什么意思？

别着急，掌握这5个小知识，

医保报销多一点！

 

医保药品目录怎么看

甲类药品

是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

对于甲类药品,不设定个人先自付比例,由基本医疗保险基金按规定支付。

 

乙类药品

是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

对于乙类药品,先由参保人自付一定比例后,再由基本医疗保险基金按规定支付。

 

非医保药品

指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。

参保人使用“非医保药品”不属于基本医疗保险基金支付范围,需要全额自付。

医保报销“小窍门”

01  小病尽量到基层医疗机构

不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人,在基层医疗机构看病,普通门诊统筹报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

 

02  部分可在门诊治疗的大病慢病记得办理门诊特殊病种待遇认定

门诊特定病种(以下简称“门特”)是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。广东省门诊特定病种范围扩大至52个。

参保人确诊了门诊特定病种范围的疾病,按规定在医疗机构办理待遇认定手续后,在门诊治疗该病的医疗费用可以享受门诊特殊病种医保报销待遇。

 

03  医保尽量别断缴

医保中断缴费后,医保待遇将受到影响。职工医保断缴后再续缴可能存在待遇等待期,居民医保原则上按年度参保。建议主动参保,连续参保,更好地保障自身医保权益。

 

04  谨慎选择定点医院

在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你在非急诊和抢救的情况下,去非定点医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱哦!

 

05  尽量使用医保目录内药品

使用医保目录内的药品才能按规定报销,如果你就医使用的药品在医保目录内有替代品种的药品,尽量使用医保目录内药品。

 

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